- 1 Pavlo Kuzyk (B)
- 4 Adam Kubaník
- 5 Karolína Kubaníková
- 10 Pavel Morong (K)
- 6 Matyáš Tota
- 3 Jan Říha
- 11 Adam Chasák76'
- 8 Matyáš Zapletal
- 12 Jozef Kozub
- 14 Adam Mičák
- 15 Petr Minarčík
- Soutěž:
- 4.liga starších žáků KS
- Místo utkání:
- Česká Ves, Sportovní 284
- Počet diváků:
- 25
- Hlavní rozhodčí
- Vítězslav Jelen
- Asistent rozhodčího 1
- Roman Michálek