- 2' Jakub Střítecký (vl.)
- 19' Vítězslav Lamač
- 14 Patrik Mlejnek
- 16 Ondřej Šašek
- 15 Marek Mikš
- 5 Vojtěch Dobeš
- 17 Daniel Přílepek
- 18 Adam Gurka (B)
- 13 Michal Škola
- Soutěž:
- 9. liga OS muži sk. "A"
- Místo utkání:
- Stráž nad Nežárkou
- Počet diváků:
- 60
- Hlavní rozhodčí
- Jaroslav Škuthan
- Asistent rozhodčího 1
- Robert Granec
- Asistent rozhodčího 2
- Karel Hora