- 2' Vladimír Peprna
- 39' Radek Mlýnek
- 48' Jan Skalický
- 70' Jan Skalický
- 88' Radek Mlýnek
- 12 Jiří Sládek
- 13 Denis Lipár
- 14 Karel Kučera
- 17 Lukáš Macko
- 18 Radek Svozil
- 19 Filip Sítek
- Soutěž:
- 9. liga dospělí sk. C
- Místo utkání:
- Velká nad Veličkou
- Počet diváků:
- 99
- Hlavní rozhodčí
- Gabriela Konečná
- Asistent rozhodčího 1
- Vladimír Sládek