- 66' Daniel Janeček
- 79' David Kubík
- 86' Ondřej Velísek
- 12 Martin Malár
- 14 Lukáš Folvarský
- 15 Jan Sidon
- 16 Ivan Diachyk
- 17 Adam Suttner
- Soutěž:
- 9. liga dospělí sk. C
- Místo utkání:
- Nová Lhota
- Počet diváků:
- 25
- Hlavní rozhodčí
- Jiří Pokorák
- Asistent rozhodčího 2
- Dušan Javornický