- Tomáš Smolík 28'
- 11' Zdeněk Weinstein
- 2 David Pavlíček
- 4 Aleš Navrátil75'
- 10 Milan Kouřil
- 11 David Straka
- 16 Jakub Slovák
- 88 Jiří Rochla
- Soutěž:
- 10. liga dospělí
- Místo utkání:
- Lomnice
- Počet diváků:
- 100
- Hlavní rozhodčí
- Jan Matoušek
- Asistent rozhodčího 1
- Pavel Filka