- Jan Prokš 73'
- 1 Adam Novotný (B)
- 2 Petr Stárka
- 5 Tadeáš Hejna
- 7 Tobias Krämer (K)
- 8 Sebastian Danda
- 9 Tomáš Suttner
- 10 Filip Heřman
- 11 Alexandr Mazur
- 13 Jakub Němec
- 14 Matyáš Řičař
- 15 Matěj Špirhanzl
- Soutěž:
- 5. LIGA SD - C2A 1.A TŘÍDA
- Místo utkání:
- UHŘÍNĚVES UMT
- Počet diváků:
- 20
- Hlavní rozhodčí
- Petr Jirsa
- Asistent rozhodčího 1
- Petr Pravda
- Asistent rozhodčího 2
- Petr Mahel