- 50' Jaroslav Med
- 1 Michal Fabriger (B)
- 2 Jan Matula
- 3 Vladimír Vlk
- 4 Vladimír Rejžek (K)
- 5 Luděk Smrž
- 8 Dominik Růžička
- 11 Kryštof Pavliš
- 14 Tobiáš Suchan
- 21 František Kadlec
- 22 Štěpán Pavliš
- 42 Daniel Svoboda
- (B) Tomáš Tetur 1
- Jindřich Zamazal 20
- Vilém Tesař 5
- (K) Filip Říha 4
- Ondřej Bártů 12
- Martin Hlaváček 16
- Jaromír Hric 11
- Richard Pátek 22
- Roman Novák 21
- David Říha 7
- Jaroslav Med 8
- Soutěž:
- 9. liga OS muži sk. "B"
- Místo utkání:
- St. Město p. L.
- Počet diváků:
- 110
- Hlavní rozhodčí
- Jan Maňhal
- Asistent rozhodčího 1
- Radek Saidl
- Asistent rozhodčího 2
- Patrik Macháček