- Martin Levinský 20'
- Martin Levinský 25'
- Martin Levinský 35'
- Vladimír Čepelák 44'
- Martin Levinský 71'
- Dalibor Urban 82'
- 17' Michal Prokop
- 1 Zdeněk Kopečný (B)
- 4 Samuel Kubín
- 17 Martin Vondryska
- 16 Jan Černý
- 5 Jakub Hecl
- 12 Tomáš Macháček
- 9 Václav Kršňák
- 8 Slavomír Vosyka
- 11 Martin Levinský
- 10 Jan Malec
- 13 Vladimír Čepelák (K)
- Soutěž:
- 9. liga dospělých
- Místo utkání:
- Velké Chvojno
- Počet diváků:
- 58
- Hlavní rozhodčí
- Miroslav Teska
- Asistent rozhodčího 1
- Martin Navrátil