- Jan Kocmich 56'
- 15' Ladislav Vašina
- 47' Ladislav Vašina
- 1 Vít Náhlík (B)
- 5 Lukáš Bajer
- 4 Radim Barvík
- 17 Martin Rulíšek
- 14 Jakub Pavlica
- 18 Radim Dresler
- 15 Radek Mikunda
- 6 Patrik Matušik
- 20 Jan Kocmich
- 11 Michal Liška (K)
- 2 Zdeněk Pavlík
- (B) Karel Divín 1
- 83'Tomáš Kudýn 3
- Pavel Halašta 4
- František Malcher 6
- Petr Vahala 8
- (K) Ladislav Vašina 9
- Tomáš Hirš 11
- Štěpán Růčka 12
- David Šrom 14
- Jakub Šebesta 15
- Matěj Bosák 18
- Soutěž:
- Okresní pohár muži
- Místo utkání:
- Hl. Životice
- Počet diváků:
- 300
- Hlavní rozhodčí
- Petr Šafář
- Asistent rozhodčího 1
- Vladislav Rýdel
- Asistent rozhodčího 2
- Matyáš Mrlina