- Samuel Forman 72'
- Samuel Forman 74'
- 26' David Křížek
- 31 Lukáš Kurial (B)
- 14 Jan Novák
- 3 Jindřich Brejcha
- 13 David Šmejkal (K)
- 6 Radek Weiss
- 12 Oleksandr Krychak
- 16 Samuel Forman
- 5 Štěpán Plašil
- 15 Petro Tryhuk
- 17 Daniel Tačner
- 2 Jiří Čtveráček
- (B) Michael Kunc 91
- (K) David Křížek 11
- Karel Klíma 3
- Michal Šafránek 17
- 83'Jan Vašek 4
- Tomáš Volf 6
- 71'Jakub Krabička 7
- Jan Thérol 8
- Roman Pelant 10
- Ondřej Pavelec 9
- Martin Černovský 13
- Soutěž:
- 9.liga - 3.třída skupina A
- Místo utkání:
- Předboj
- Počet diváků:
- 86
- Hlavní rozhodčí
- Vasyl Kampov
- Asistent rozhodčího 1
- Matěj Pokorný
- Asistent rozhodčího 2
- Frederik Minx